O umbigo do recém-nascido precisa principalmente de higiene das mãos, cuidado para permanecer limpo e seco e proteção contra umidade e atrito. O coto deve cair espontaneamente e não deve ser puxado. Além disso, não é recomendado aplicar receitas caseiras, moedas, faixas ou produtos sem orientação. Vermelhidão crescente, pus, cheiro forte ou alteração do estado geral do bebê são sinais que precisam de avaliação.
O umbigo do recém-nascido é uma das maiores fontes de dúvida nos primeiros dias em casa.
Pode molhar?
Precisa passar álcool?
É necessário cobrir?
Vai doer quando limpar?
E se aparecer um pouco de sangue?
Na maioria das vezes, o cuidado é simples.
Depois que o cordão umbilical é cortado, permanece um pequeno pedaço chamado coto umbilical.
Ao longo dos dias, ele seca, escurece e se desprende naturalmente.
Entretanto, enquanto isso não acontece, alguns cuidados são importantes para reduzir o risco de infecção.
O que acontece com o umbigo do recém-nascido depois do parto?
Durante a gestação, o cordão umbilical conecta o bebê à placenta.
Depois do nascimento, ele deixa de ser necessário e é cortado.
O pequeno segmento que permanece começa a passar por um processo de secagem.
Primeiro, ele pode parecer úmido e claro.
Depois, torna-se mais escuro e rígido.
Finalmente, cai espontaneamente.
A American Academy of Pediatrics informa que o coto costuma secar e cair nas primeiras semanas e recomenda avaliação se ele ainda estiver presente depois de aproximadamente três semanas.
Portanto, não existe necessidade de tentar acelerar a queda.
Quais são os 3 principais cuidados com o umbigo do recém-nascido?
1. Mantenha o umbigo do recém-nascido limpo e seco
Essa é a orientação mais importante.
O Guia Prático da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2024 afirma que, para bebês nascidos em ambiente hospitalar ou em locais de baixa mortalidade neonatal, o cuidado de manter o coto limpo e seco é o mais aceito.
A Organização Mundial da Saúde também recomenda cuidado limpo e seco do coto umbilical em contextos de baixo risco.
Por isso, se a região ficar suja, deve ser higienizada delicadamente e depois bem seca.
O objetivo é evitar que o coto permaneça úmido.
2. Lave as mãos e mantenha a fralda abaixo do coto
Antes de tocar no umbigo do recém-nascido, lave as mãos.
Essa medida simples reduz a transferência de microrganismos para uma região que ainda está cicatrizando.
Além disso, a fralda deve permanecer abaixo do coto.
Isso ajuda a evitar contato com urina, fezes e umidade.
O Guia da SBP de 2024 reforça que a higiene adequada das mãos, a troca frequente de fraldas e a manutenção da fralda dobrada abaixo do coto são medidas importantes para prevenção de infecções.
Portanto, não é necessário cobrir o umbigo para “protegê-lo”.
Na maioria das situações, deixá-lo ventilado favorece o processo de secagem.
3. Deixe o coto cair naturalmente
Mesmo quando parece estar preso apenas por uma pequena parte, não puxe.
O processo de separação precisa acontecer espontaneamente.
Forçar a retirada pode provocar sangramento e lesão da região.
Além disso, tentar acelerar a queda com produtos caseiros também pode aumentar o risco de irritação ou contaminação.
Por isso, o terceiro cuidado é simples:
observe e espere.
Precisa passar álcool 70% no umbigo do recém-nascido?
Essa é uma dúvida muito comum, principalmente porque as orientações mudaram ao longo dos anos.
O Guia Prático da Sociedade Brasileira de Pediatria publicado em 2024 informa que, em bebês nascidos em ambiente hospitalar ou locais de baixa mortalidade neonatal, o uso rotineiro de antissépticos, como álcool 70% ou clorexidina, não é necessário. A recomendação principal é manter o coto limpo e seco.
Entretanto, a própria SBP destaca que o Brasil possui realidades diferentes e que o pediatra pode individualizar a orientação conforme o contexto.
Além disso, alguns protocolos brasileiros ainda utilizam álcool 70% em determinadas situações.
Por isso, não é uma boa ideia modificar a orientação recebida na maternidade sem conversar com o pediatra.
A recomendação precisa considerar local do nascimento, condições de higiene e características do bebê.
Por que as recomendações sobre álcool 70% parecem diferentes?
Porque as evidências e os contextos de assistência mudaram.
Em locais onde o parto acontece em condições adequadas de higiene e existe baixo risco de infecção, manter o coto limpo e seco apresenta bons resultados.
Entretanto, em locais com maior risco de contaminação, estratégias antissépticas podem ser utilizadas.
A OMS recomenda aplicação de clorexidina em contextos específicos nos quais existe maior risco de práticas não higiênicas.
Portanto, a orientação não deve ser interpretada como uma regra idêntica para todos os lugares.
Pode dar banho antes de o coto cair?
Sim.
O banho pode acontecer normalmente.
Entretanto, depois do contato com a água, o umbigo do recém-nascido precisa ser bem seco.
O cuidado principal não é impedir qualquer contato com água.
É evitar que o coto permaneça molhado ou abafado.
Por isso, depois do banho, seque delicadamente a região.
O que não deve ser colocado no umbigo do recém-nascido?
Não aplique produtos caseiros ou substâncias sem orientação.
Isso inclui ervas, pós, óleos, café, pomadas, faixas apertadas e outros produtos tradicionais.
O Ministério da Saúde chama atenção para o risco de contaminação do coto com produtos usados em práticas culturais inadequadas.
Além disso, não coloque moedas sobre o umbigo.
Essa prática não ajuda a fechar uma hérnia umbilical e pode provocar irritação da pele.
A American Academy of Pediatrics também orienta que moedas e fitas não devem ser utilizadas para tratar hérnia umbilical.
O umbigo precisa ficar coberto com faixa?
Não.
Na maioria dos recém-nascidos, faixas não são necessárias.
Além de não acelerarem a cicatrização, podem dificultar a ventilação da região.
Consequentemente, o ambiente pode permanecer mais úmido.
Por isso, o ideal é manter a roupa confortável e a fralda abaixo do coto.
Limpar o coto umbilical dói?
O tecido seco do coto não possui a mesma sensibilidade da pele normal.
Portanto, uma higiene delicada não deveria provocar dor importante.
Entretanto, se o bebê chorar intensamente sempre que a pele ao redor do umbigo é tocada, principalmente quando existem vermelhidão ou inchaço, é importante procurar avaliação.
Dor associada a outros sinais pode indicar inflamação.
É normal o umbigo sangrar quando cai?
Algumas gotas de sangue podem aparecer quando o coto está se desprendendo.
Isso geralmente não representa um problema.
A American Academy of Pediatrics informa que uma pequena quantidade de sangue ao redor do momento da queda pode acontecer.
Entretanto, sangramento ativo, persistente ou em grande quantidade precisa ser avaliado.
Quanto tempo demora para o coto cair?
Existe alguma variação entre os bebês.
Em geral, o coto cai durante as primeiras semanas.
A AAP orienta procurar avaliação quando ele ainda permanece depois de aproximadamente três semanas.
Entretanto, o tempo isolado não é a única informação importante.
Também precisamos observar se o umbigo está seco, sem sinais de inflamação e se o bebê permanece bem.
Quais sinais podem indicar infecção no umbigo?
A infecção do umbigo é chamada de onfalite.
Ela é incomum quando existem boas condições de higiene, mas pode ser grave em recém-nascidos.
Sinais que merecem avaliação incluem vermelhidão que aumenta ao redor do umbigo, secreção purulenta, mau cheiro, inchaço e sensibilidade importante.
Além disso, mudança no estado geral do bebê também é relevante.
Um recém-nascido que fica muito sonolento, passa a mamar mal ou apresenta alteração da temperatura precisa ser avaliado.
A American Academy of Pediatrics orienta procurar o pediatra diante de secreção amarelada com odor, vermelhidão na base ou dor ao tocar a região.
Vermelhidão ao redor do umbigo é normal?
Uma discreta alteração local pode acontecer durante o processo de separação.
Entretanto, vermelhidão que aumenta ou se espalha pela pele não deve ser considerada normal.
Isso é especialmente importante quando aparece junto com secreção ou piora do estado geral.
Por isso, não espere vários dias para observar se vai desaparecer quando a vermelhidão estiver progredindo.
O que é granuloma umbilical?
Depois que o coto cai, alguns bebês apresentam um pequeno tecido avermelhado e úmido na região.
Isso pode ser um granuloma umbilical.
Ele pode liberar uma pequena quantidade de secreção clara ou amarelada.
Na maioria das vezes, não é uma emergência.
Entretanto, precisa ser avaliado se persistir.
A AAP orienta que alguns granulomas podem precisar de tratamento realizado pelo pediatra.
Não tente cauterizar ou aplicar substâncias em casa.
E quando o umbigo fica estufado?
Quando existe uma saliência que aparece principalmente durante o choro ou esforço, pode se tratar de uma hérnia umbilical.
Na maioria dos casos, ela fecha espontaneamente durante os primeiros anos.
Entretanto, precisa ser avaliada pelo pediatra.
Não utilize moedas, faixas ou esparadrapos para tentar “empurrar” a hérnia para dentro.
Essas práticas não tratam a causa e podem irritar a pele.
Quando procurar atendimento por alterações no umbigo do recém-nascido?
Procure avaliação quando houver vermelhidão progressiva, pus, cheiro forte, sangramento persistente, inchaço ou dor importante ao tocar a pele ao redor.
Além disso, qualquer alteração no umbigo associada a bebê muito sonolento, dificuldade para mamar ou febre precisa de atenção rápida.
No site Minha Pediatra, veja também [LINK INTERNO: 3 sinais no recém-nascido que merecem atenção].
Por que o umbigo também é avaliado na primeira consulta?
Porque os primeiros dias depois da alta coincidem justamente com o período de secagem do coto.
Durante a primeira consulta, o pediatra observa se o umbigo está cicatrizando adequadamente.
Além disso, consegue orientar a família sobre higiene e corrigir práticas que possam aumentar o risco de irritação ou infecção.
No Minha Pediatra, leia também: [LINK INTERNO: Primeira consulta do recém-nascido: quando agendar e o que avaliar?].
Perguntas frequentes sobre umbigo do recém-nascido
Pode molhar o umbigo do recém-nascido?
Pode acontecer durante o banho. Entretanto, a região deve ser bem seca depois.
Precisa usar álcool 70%?
Não existe uma orientação universal para todos os contextos. O Guia da SBP de 2024 recomenda cuidado limpo e seco para bebês de baixo risco nascidos em ambiente hospitalar, mas orientações podem ser individualizadas.
Pode puxar o coto quando estiver quase caindo?
Não. O ideal é deixar que ele se desprenda espontaneamente.
Sangrar um pouco é normal?
Algumas gotas podem ocorrer no momento da separação. Entretanto, sangramento persistente precisa de avaliação.
Quando o coto deve cair?
Geralmente nas primeiras semanas. Se permanecer depois de aproximadamente três semanas, vale conversar com o pediatra.
Pode colocar moeda no umbigo?
Não. Moedas não tratam hérnia e podem irritar ou contaminar a região.
Mau cheiro é normal?
Cheiro forte associado a secreção, vermelhidão ou dor precisa ser avaliado.
Umbigo do recém-nascido: o que os pais realmente precisam lembrar?
O cuidado pode ser resumido em três pontos:
mãos limpas, coto limpo e seco e fralda abaixo do umbigo.
Além disso, o coto deve cair sozinho.
Não é necessário acelerar esse processo.
Por isso, evite receitas caseiras, faixas, moedas ou produtos sem orientação.
Na maioria dos bebês, a cicatrização acontece naturalmente.
Entretanto, observar sinais de infecção também faz parte do cuidado.
Quanto mais simples e adequado for o cuidado com o umbigo do recém-nascido, menor a chance de irritações e complicações.
Dra. Jessica Soares
Pediatra e Neonatologista
