Você já ouviu falar ou o seu bebê faz tratamento para a anemia da prematuridade. Esse é o principal distúrbio nutricional que afeta as crianças, então, continue a sua leitura para entender mais sobre como essa condição afeta os bebês prematuros e quais são os tratamentos indicados para a anemia em prematuros.
Afinal, como a anemia se desenvolve nos bebês prematuros?
Bebês prematuros e bebês que nascem com baixo peso têm um risco aumentado de apresentarem anemia no primeiro ano de vida.
Ela é caracterizada pelo baixo nível de hemoglobina, hematócrito e baixa reserva de ferro no organismo.
Os recém-nascidos nascem com um nível maior de hemoglobina que o adulto, inclusive o prematuro. Esse nível maior de hemoglobina é para compensar a concentração baixa de oxigênio intra uterina, já que é a hemoglobina que transporta o oxigênio para as células.
Mas após o nascimento, a hemoglobina vai caindo ao longo do tempo, e o próprio organismo, através da medula óssea, vai reconstituindo as células vermelhas do sangue (hemácias.
E sabe quem faz parte da hemoglobina? O ferro.
O funcionamento da medula óssea do prematuro é imaturo, e associado a maior demanda metabólica do prematuro e a punções venosas para coleta de sangue, os prematuros podem evoluir com anemia bem precocemente, a chamada anemia da prematuridade.
Por isso é super importante a suplementação profilática do ferro no bebê prematuro, que deve começar no primeiro mês de vida do bebê.
Ainda precisamos avaliar a história materna e neonatal precoce do bebê, pois hemorragias antes ou durante o parto, e doenças do próprio bebê, como a doença hemolítica, sepse e hemorragias intra e periventriculares e pulmonares podem acelerar o surgimento da anemia.
Quais os principais sintomas da anemia no bebê prematuro?
Vou citar alguns sinais clínicos que podem ser notados em bebês com anemia da prematuridade:
– Palidez
– Taquicardia (aumento da frequência cardíaca)
– Taquipnéia (aumento da frequência respiratória)
– Hipoatividade (bebê mais molinho)
– Necessidade de mais oxigênio
– Apnéia
– Dificuldade de ganho de peso
– Desconforto respiratório
Como se trata a anemia?
A anemia da prematuridade dificilmente vai causar sintomatologia expressiva quando os níveis de hemoglobina estiverem acima de 10 mg/dl. Mas é necessário avaliar os sinais clínicos do bebê. O ideal é sempre tratar com ferro. O problema é que bebês muito pequenos, não recebem ferro nas primeiras semanas de vida, pois a medula ainda é muito imatura para responder com a produção de hemácias.
Abaixo de 10, dependendo do quadro clínico do bebê, do peso de nascimento, e dos protocolos hospitalares, é possível tratar com transfusão sanguínea, que deve ser sempre a última opção, devido aos riscos associados.
Ainda temos na literatura a indicação do uso de Eritropoetina recombinante humana iniciada precocemente em RN de muito baixo peso, 3 x semana, como um possível fator de diminuição de transfusão e até de tratamento da anemia, mas o seu uso não é rotineiramente indicado para os prematuros.
O tratamento da anemia pode ser feito com:
Ferro oral (dose de 5 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia), fracionado ou em dose única, por seis meses ou até reposição dos estoques corporais confirmados pela normalização da Hemoglobina, VCM, HCM, ferro sérico, saturação da transferrina e ferritina sérica.
É importante destacar que bebês que receberam transfusão sanguínea devem aguardar a normalização da ferritina para iniciar o ferro oral.
Dúvidas frequentes
👉🏻 Posso dar o ferro 1 gota por KILO?
Dar o ferro para o bebê não significa dar 1 gota por KILO, pois existem diferentes tipos de ferro disponíveis no mercado e no Sistema Único de Saúde, e a escolha deve levar em consideração os custos, acessibilidade, padrões de absorção de cada sal, o grau de resposta em relação ao tempo de tratamento e na menor ocorrência de eventos adversos.
👉🏻 Precisa fazer controle do tratamento?
A efetividade do tratamento deve ser checada com hemograma e reticulócitos após 30 a 45 dias do início do tratamento, quando se espera que exista melhora dos níveis de reticulócitos e aumento da Hemoglobina.
👉🏻 Como fazer a profilaxia da anemia no bebê prematuro?
– Prematuros com peso de nascimento superior a 1.500 g: 2mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, pelo menos 1 mg/kg/dia mais um ano.
– Recém-nascidos prematuros com peso entre 1.500 e 1.000 g: 3 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano.
– Prematuros com peso de nascimento inferior a 1kg: iniciar com 4 mg de ferro elementar/kg/dia, a partir de 30 dias de vida, durante um ano. Após este período, pelo menos 1mg/kg/dia mais um ano.
A anemia é o principal distúrbio nutricional que afeta as crianças.
Por isso, como os prematuros têm maior risco de ter essa doença, precisamos cuidar com muita atenção desses bebês!
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Um beijo e até o próximo texto!
